“刚说的话转头就忘，连回家的路都认不清，以前熟悉的事全做不了了。” 在扬州华东慧康医院神经内科康复诊室，72 岁的李大爷家属满脸焦急地描述着情况。李大爷突发缺血性中风后，不仅肢体活动不便，还出现了明显的认知障碍，经及时干预和康复训练，目前记忆力和思维能力正逐步改善。近期该院接诊的中风患者中，超五成伴随不同程度的认知障碍，部分患者因忽视该症状，导致生活能力大幅下降，甚至失去自理能力。中风认知障碍早识别、早干预，是恢复认知功能、守护生活质量的关键。
中风认知障碍的核心诱因，是大脑认知中枢因缺血或出血发生不可逆损伤。该院神经内科主任解释，大脑的额叶、颞叶、海马体等区域是负责记忆、思维、判断的核心区域，中风时脑血管堵塞或破裂，会导致这些区域缺血缺氧，神经细胞受损，进而引发认知功能异常。李大爷的认知障碍，就与长期高血压引发的脑梗死损伤海马体密切相关。除此之外，中风病灶面积大、多次中风复发、高龄、糖尿病及高血脂控制不佳、吸烟酗酒等，都会大幅增加认知障碍的发病风险。临床数据显示，中风后认知障碍的发生率超 40%，且发病年龄越轻，恢复难度相对越高。
中风认知障碍的症状呈渐进式发展，这些信号需重点警惕：早期表现为记忆力减退，尤其是近期记忆，刚做的事、说的话很快遗忘，反复问相同的问题；随后出现思维迟钝、判断能力下降，对简单的事情难以决策，理解能力变差；病情加重后会出现定向力障碍，分不清时间、地点，认不出熟悉的人，甚至出现情绪暴躁、淡漠、行为异常，最终可能发展为血管性痴呆，完全失去生活自理能力。主任提醒，很多家属会将这些症状误认为 “年纪大了糊涂”，忽视治疗，错过黄金康复期，导致认知功能持续恶化。
展开剩余49%“中风认知障碍的黄金康复期为发病后 3-6 个月，此时神经细胞尚未完全坏死，及时干预能最大程度恢复认知功能。” 主任强调。针对李大爷的病情，医院在急性期先通过精准溶栓疏通血管，减轻大脑认知区域损伤；病情稳定后，康复科、神经内科多学科团队联合制定个性化康复方案，通过记忆力训练、思维逻辑训练、定向力训练等针对性认知康复，配合营养神经药物治疗，同时结合肢体康复同步进行。经过两个月的系统干预，李大爷已能记住日常琐事，也能独立完成穿衣、吃饭等基础生活行为。
预防中风认知障碍，核心在于做好中风的一级和二级预防。医生建议，“三高” 患者需规律服药，定期监测血压、血糖、血脂，将指标控制在正常范围；戒烟限酒，避免长期熬夜和情绪剧烈波动；饮食以低盐、低脂、高纤维为主，多吃坚果、深海鱼等对大脑有益的食物；中老年人群坚持适度的脑力和体力活动，如读书、下棋、快走等，锻炼大脑和身体。对于中风患者，病情稳定后需立即进行认知功能评估，做到早发现、早干预，避免认知障碍加重。
扬州华东慧康医院已建立 “中风急救 + 多学科认知康复” 一体化诊疗模式，开通卒中绿色通道，实现中风患者的快速诊断和救治。医院配备专业的认知康复治疗团队，拥有先进的认知功能评估系统和康复训练设备，为中风认知障碍患者提供从急性期救治到长期康复的全流程服务，同时为家属提供专业的居家护理指导，助力患者更快恢复认知功能。
中风认知障碍并非 “不可逆的糊涂”，及时识别早期信号，抓住黄金康复期进行科学干预，多数患者能显著改善认知功能，重拾基本生活能力。重视中风后的认知变化，才能为患者守住生活的 “方寸之地”。
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